試管嬰兒的成功率有多大（試管嬰兒的成功率有多大？）

《試管嬰兒：數(shù)字背后的試管溫度與抉擇》

上周三深夜，我在生殖醫(yī)學(xué)中心值夜班時(shí)，嬰兒有多遇到一對(duì)從潮汕趕來(lái)的成大試多夫妻。妻子攥著皺巴巴的功率管嬰檢查單問(wèn)我："醫(yī)生，我們這樣的成功成功率有30%嗎？"她指甲邊緣的倒刺和丈夫襯衫第三顆紐扣的線頭，突然讓我意識(shí)到冰冷的試管統(tǒng)計(jì)數(shù)字對(duì)活生生的人意味著什么。

成功率這個(gè)數(shù)字游戲遠(yuǎn)比想象中吊詭。嬰兒有多教科書(shū)上說(shuō)35歲以下女性試管成功率約40-50%，成大試多但這個(gè)數(shù)據(jù)像被反復(fù)沖泡的功率管嬰茶包——2018年北京某三甲醫(yī)院的實(shí)際妊娠率是52.3%，可繼續(xù)追蹤發(fā)現(xiàn)，成功最終抱嬰回家的試管只有38.1%。這中間的嬰兒有多差值，藏著多少深夜擦干又濕的成大試多枕頭？

有個(gè)鮮少被討論的悖論：越是執(zhí)著于數(shù)字的人，往往越難成功。功率管嬰我見(jiàn)過(guò)連續(xù)失敗7次卻意外自懷的成功教師，也見(jiàn)過(guò)一次成功卻陷入產(chǎn)后抑郁的企業(yè)高管。生殖醫(yī)學(xué)教授林老師常說(shuō)："子宮不是精算表格，胚胎著床更像愛(ài)情——需要點(diǎn)不可理喻的瘋狂。"這話雖然不夠"科學(xué)"，但那些在候診室傳閱的泛黃成功案例本里，確實(shí)總有些統(tǒng)計(jì)學(xué)上的"離群值"。

技術(shù)迭代正在改寫(xiě)游戲規(guī)則。去年日本某實(shí)驗(yàn)室開(kāi)發(fā)的胚胎AI評(píng)估系統(tǒng)，讓優(yōu)質(zhì)胚胎篩選準(zhǔn)確率提升了15%，但這帶來(lái)了新的倫理困境——就像我那位42歲的患者苦笑說(shuō)的："現(xiàn)在不僅要和年輕姑娘比卵子數(shù)量，還要和算法比眼光。"更不必說(shuō)最近爆火的線粒體置換技術(shù)，把成功率提高的同時(shí)，也讓醫(yī)療費(fèi)用逼近了二三線城市的首付。

最令我警惕的是"幸存者偏差"構(gòu)建的虛假希望。社交媒體上充斥著抱著試管寶寶的完美照片，卻很少人展示抽屜里積灰的促排卵針劑，或是婚姻登記處門(mén)口的離婚協(xié)議。有位連續(xù)三年每天打肝素的患者對(duì)我說(shuō)："每次復(fù)查都像在玩俄羅斯輪盤(pán)賭，只不過(guò)槍膛里有六發(fā)子彈。"

或許我們應(yīng)該重新定義"成功"。去年跟蹤隨訪的215個(gè)案例中，最讓我動(dòng)容的是一對(duì)選擇放棄的夫妻——他們?cè)诘谖宕我浦彩『笫震B(yǎng)了地震孤兒，今年寄來(lái)的照片里，孩子用蠟筆畫(huà)滿了全家福。這算不算另一種意義上的"成功懷孕"？

（后記：寫(xiě)完這篇文章的凌晨，值班護(hù)士告訴我，那對(duì)潮汕夫妻決定先回老家吃半年中藥。望著他們攙扶離開(kāi)的背影，我突然想起某位前輩的話：生育治療最治愈的時(shí)刻，有時(shí)反而是放手的時(shí)候。）