經驗分享｜為什么進行試管嬰兒還會有宮外孕？
經驗分享|為什么進行試管嬰兒還會有宮外孕？經驗進行

　　正常妊娠時，受精卵著床于子宮腔內膜。分享當受精卵在子宮體腔以外著床時，為什外孕稱為異位妊娠。試管又稱“宮外孕”。嬰兒有宮異位妊娠可發生在輸卵管、經驗進行卵巢、分享宮頸、為什外孕腹腔等處。試管其中，嬰兒有宮以輸卵管妊娠最為常見，經驗進行占異位妊娠90％。分享“大夫，為什外孕我做試管嬰兒懷孕的試管，不是嬰兒有宮已經把胚胎放到宮腔了嗎，怎么還會宮外孕呢？”生殖中心的醫生在臨床工作中經常會遇到這樣的疑問。為啥試管還會有宮外孕？什么情況容易發生宮外孕？

　　

　　什么情況容易發生宮外孕？

　　1.輸卵管炎癥：由于輸卵管黏膜炎可使黏膜皺褶粘連、管腔變窄或者纖維功能受損，從而導致受精卵在輸卵管內運行受阻，無法回到宮腔而形成異位妊娠。

　　2.輸卵管妊娠史或手術史：曾經有過輸卵管妊娠史，不管經過保守治療或者保守性手術，再次異位妊娠的風險都會增高。

　　3.輸卵管發育不良或功能異常：輸卵管發育異常或者功能異常都有可能干擾受精卵的運送。

　　4.避孕失敗：采取避孕措施失敗后，發生異位妊娠的可能性會增加。

　　5.其他情況如子宮肌瘤或者卵巢腫瘤壓迫輸卵管，也可能增加輸卵管妊娠的概率。

　　宮外孕的危害

　　宮外孕，特別是輸卵管部位的宮外孕繼續長大會導致輸卵管破裂、出血，如果發現或搶救不及時，嚴重者會導致休克甚至死亡。

　　為啥試管還會有宮外孕？

　　宮外孕的發生與輸卵管炎癥、受精卵游走、盆腔粘連、輸卵管結核及子宮內膜異位癥等有密切關系。很多患者認為試管嬰兒就是把胚胎直接送到了宮腔，不需要經過輸卵管，所以不會發生宮外孕。其實不然，因為胚胎移植入宮腔后，是處于游走狀態的，胚胎需要尋找適合它種植的部位來著床。如果子宮內膜不適合它著床，它就可能會游走到其它適合著床的部位（比如輸卵管），這就會導致宮外孕。同時，如果輸卵管的蠕動功能減弱，導致游走的胚胎停留在輸卵管中而游不回宮腔著床，這種情況也會發生宮外孕。

　　所以，試管嬰兒技術雖然使精卵結合避開了荊棘滿布的輸卵管，但并不能完全避免宮外孕的發生。

　　做試管如何避免宮外孕的發生？

　　1、移植囊胚

　　試管嬰兒移植的胚胎通常有兩種：卵裂期胚胎和囊胚。受精后第3天形成的是卵裂期胚胎，其細胞數目較少，移植入宮腔后會“游走”一段時間后才會種植，容易“亂跑”。而囊胚在體外發育至受精后第5天或第6天，其細胞數目較多，在宮腔內“漫游”時間短，遷移到輸卵管的概率更低。

　　2、移植后按時檢查

　　（1)接受試管嬰兒助孕的患者，移植以后一定按時測定血HCG值，明確懷孕后一定按時行B超檢查。

　　（2)對有高危因素的患者要加強監測，即使確診為宮內妊娠，也要仔細掃描盆腔，以明確是否有宮內合并宮外孕的發生。

　　3)如果既往有剖宮產史、子宮肌瘤剔除術史等，還需警惕疤痕妊娠的發生。

　　（3、冷凍移植

　　新鮮移植的優勢是能縮短至活產時間，患者取卵后休息3~5天即可移植胚胎。但促排卵往往導致體內雌激素水平高，子宮平滑肌收縮敏感性增加，干擾胚胎在子宮內著床，從而增加宮外孕風險。與新鮮周期促排卵所產生的高雌激素不同，凍融周期的雌激素水平一般較低、對子宮平滑肌的刺激更小，宮外孕發生率更低。

　　對于超聲檢查已經確診“宮外孕”的病人，腹腔鏡手術是治療的金標準；對于高度懷疑“宮外孕”的病人，腹腔鏡手術仍然是首選治療手段，因為腹腔鏡手術既能明確診斷，同時也是治療“宮外孕”最好的方法，特別對于有不孕病史以及既往有手術史的病人來說，腹腔鏡手術更是作為首選的治療手段。

　　為啥試管還會有宮外孕？

　　無論是自然懷孕，還是借助于輔助生殖技術的懷孕，都有可能發生宮外孕，但是宮內妊娠合并宮外妊娠非常少見，如果試管嬰兒成功，在確診了宮內孕同時，也要注意排除宮外孕，最好在懷孕6周左右到專業醫院進行彩超檢查。