為什么有的胚胎質(zhì)量好，有的質(zhì)量差？

我們?nèi)嗽趹賽?ài)找對(duì)象時(shí)，胚胎不管是質(zhì)量男的還是女的，都喜歡五官端正，量差身材氣質(zhì)好的胚胎。而在挑選胚胎時(shí)，質(zhì)量這個(gè)規(guī)律也是量差適用的。總的胚胎來(lái)說(shuō)就是越好看、越漂亮的質(zhì)量胚胎，就越有好的量差發(fā)育潛能。如下圖（圖1）中的胚胎五種胚胎，在我們胚胎學(xué)家眼里就特別美。質(zhì)量早期胚胎的量差美主要指的是卵裂球數(shù)目適當(dāng)，大小均一，胚胎沒(méi)有或者有很少碎片。質(zhì)量囊胚的量差美指的是內(nèi)細(xì)胞團(tuán)細(xì)胞多且緊密，滋養(yǎng)層細(xì)胞結(jié)構(gòu)致密。

圖1 - 第一天到第五天的優(yōu)質(zhì)胚胎

為什么有的胚胎質(zhì)量好，有的質(zhì)量差？

胚胎的發(fā)育過(guò)程就是細(xì)胞不斷分裂的一個(gè)過(guò)程。我們?cè)谑中g(shù)室取的一個(gè)個(gè)卵就是一個(gè)個(gè)細(xì)胞，精子也是一個(gè)個(gè)的細(xì)胞。精子和卵子結(jié)合后形成一個(gè)新的細(xì)胞，這個(gè)新細(xì)胞不斷的分裂過(guò)程就是胚胎的發(fā)育過(guò)程。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，細(xì)胞分裂就是一個(gè)細(xì)胞分為兩個(gè)小一點(diǎn)的細(xì)胞。但實(shí)際上這個(gè)過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)且復(fù)雜，期間可能會(huì)出現(xiàn)多種錯(cuò)誤，出現(xiàn)錯(cuò)誤的胚胎往往質(zhì)量就不會(huì)好。具體會(huì)出現(xiàn)哪些錯(cuò)誤呢？主要包括分裂的數(shù)目異常，分裂的大小不均勻以及分裂過(guò)程中出現(xiàn)碎片等。

1、分裂的數(shù)目異常：有的細(xì)胞一次不是分裂為兩個(gè)，而是變成三個(gè)，如圖2所示。

圖2 - 正常的分裂方式（一分為二）和錯(cuò)誤的分裂方式（一分為三）

2、分裂的大小不均勻：有的細(xì)胞分裂出來(lái)的兩個(gè)細(xì)胞有大有小，如圖3所示。

圖3 - 優(yōu)質(zhì)胚胎與不均一的胚胎

3、分裂過(guò)程中出現(xiàn)碎片：碎片是胚胎發(fā)育過(guò)程中很常見(jiàn)的現(xiàn)象，如圖4所示。

圖4 - 優(yōu)質(zhì)胚胎與碎片胚胎

我們挑選早期胚胎的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

早期胚胎的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要有：胚胎中細(xì)胞的數(shù)量，胚胎中每個(gè)細(xì)胞的大小，胚胎中碎片的多少。當(dāng)然還包括胚胎的形狀，色澤等其他因素。

1、胚胎中細(xì)胞的數(shù)量：細(xì)胞分裂通常是由一個(gè)細(xì)胞分為兩個(gè)細(xì)胞，而分裂一次大概需要一天的時(shí)間。所以取卵后第二天胚胎正常應(yīng)該是4細(xì)胞，第三天是8細(xì)胞。可實(shí)際情況中由于存在細(xì)胞分裂錯(cuò)誤（分裂的數(shù)量異常），第二天可能會(huì)出現(xiàn)2細(xì)胞、3細(xì)胞、5細(xì)胞等的情況，而第三天可能出現(xiàn)6細(xì)胞、7細(xì)胞、9細(xì)胞、10細(xì)胞甚至多于10個(gè)細(xì)胞的情況。雖然7、9、10細(xì)胞以及＞10細(xì)胞的胚胎大多是由錯(cuò)誤分裂造成的，但我們的研究表明，移植這些胚胎也有不錯(cuò)的臨床結(jié)局。所以在第三天選擇胚胎移植時(shí)，我們只需要記住8細(xì)胞的胚胎是最好的，而7、9、10以及＞10細(xì)胞的胚胎也是不錯(cuò)的選擇。

2、胚胎中碎片的多少：一般的胚胎或多或少都會(huì)有點(diǎn)碎片，我們根據(jù)碎片所占的比例，分為小于30%，30%-50%以及大于50%。而我們移植一般選擇碎片體積小于30%的胚胎。那些碎片率太高的胚胎，我們認(rèn)為其培養(yǎng)價(jià)值很低，往往會(huì)放棄繼續(xù)培養(yǎng)。

3、胚胎中每個(gè)細(xì)胞的大小：在胚胎中細(xì)胞數(shù)目合適的情況下，我們還會(huì)評(píng)估每個(gè)細(xì)胞的大小，優(yōu)先選擇細(xì)胞大小均一的胚胎。

綜合以上三點(diǎn)，我們會(huì)對(duì)每個(gè)胚胎進(jìn)行評(píng)分，挑選出評(píng)分最高的胚胎進(jìn)行移植。如8C4’表示該胚胎有8個(gè)卵裂球，每個(gè)卵裂球大小均一，基本沒(méi)有碎片。

我們挑選囊胚的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

8細(xì)胞的胚胎繼續(xù)分裂，胚胎中的細(xì)胞越來(lái)越多，細(xì)胞也變得相對(duì)較小，此時(shí)胚胎變成了一個(gè)癟癟的氣球，這個(gè)狀態(tài)就是早期囊胚。隨著細(xì)胞繼續(xù)分裂，這個(gè)胚胎像氣球充了氣一樣膨脹了起來(lái)。這個(gè)時(shí)候，只要內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層符合標(biāo)準(zhǔn)，那么這個(gè)囊胚就可以用來(lái)移植或冷凍。下圖（圖5）展示了囊胚逐漸擴(kuò)張的過(guò)程。

圖5 - 囊胚的擴(kuò)張過(guò)程

囊胚的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要有：囊胚的擴(kuò)張程度，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的評(píng)價(jià)，滋養(yǎng)層的評(píng)價(jià)。圖6就是根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定出的兩種囊胚。優(yōu)質(zhì)囊胚可以進(jìn)行移植或冷凍，低質(zhì)量囊胚一般會(huì)丟棄。

圖6 - 優(yōu)質(zhì)囊胚和低質(zhì)量囊胚

1、囊胚的擴(kuò)張程度指的是上圖中的幾期，只有4期以上的胚胎才可以移植。

2、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞的評(píng)價(jià)，通過(guò)下圖我們可以有很直觀的了解。好的胚胎需要內(nèi)細(xì)胞團(tuán)細(xì)胞多且緊密，滋養(yǎng)層細(xì)胞結(jié)構(gòu)致密。