IVF輔助生殖科普
IVF輔助生殖科普

　　很多人不了解試管嬰兒一、助生殖科二、助生殖科三代的助生殖科區(qū)別，以為像手機(jī)、助生殖科電腦等電子產(chǎn)品的助生殖科更新?lián)Q代，按照代數(shù)劃分先進(jìn)級(jí)別。助生殖科有的助生殖科人甚至一上來(lái)就說(shuō)：“醫(yī)生，我要用最好的助生殖科那一代技術(shù)！”讓人哭笑不得。助生殖科事實(shí)上試管嬰兒里面的助生殖科一、二、助生殖科三代，助生殖科只是助生殖科區(qū)分不同的病情而命名。三種技術(shù)沒(méi)有可比性，助生殖科不能說(shuō)哪種技術(shù)懷孕率更高。助生殖科

　　第一代試管嬰兒體外受精和胚胎移植（IVF-ET）

　　體外受精和胚胎移植（IVF-ET）是我們所說(shuō)的常規(guī)試管嬰兒，是將不孕癥患者夫婦的卵子與精子取出體外，精子經(jīng)過(guò)洗滌后使卵子在體外系統(tǒng)中受精并發(fā)育成胚胎后，將胚胎移植入子宮腔內(nèi)以實(shí)現(xiàn)妊娠的技術(shù)。這個(gè)過(guò)程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。

　　由于試管嬰兒是采用人工方法讓卵細(xì)胞和精子在體外受精，并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。相比自然受孕，試管嬰兒成功率要比其成功率高很多。

　　最近幾年，由于各項(xiàng)生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的成熟，同時(shí)由于細(xì)胞培養(yǎng)液的完善，再加之醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)的豐富，在世界范圍內(nèi)試管嬰兒的成功率從原來(lái)的20%—25%左右提高到60%甚至更高的水平，試管嬰兒的成功幾率逐漸提高。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)專家介紹，在自然懷孕、人工授精和試管嬰兒這三種生育方法中，試管嬰兒的成功率為最高。適應(yīng)癥人群：

　　這類技術(shù)主要適用于女方不孕的情況，如輸卵管粘連、阻塞，子宮內(nèi)膜異位，卵泡發(fā)育和排卵異常等。

　　第二代試管嬰兒技術(shù)又稱卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI ），是在體外受精-胚胎移植（IVF-ET）基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的顯微受精技術(shù)，通過(guò)直接將精子注射入卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)，從而是使精子和卵母細(xì)胞被動(dòng)結(jié)合受精，形成受精卵并進(jìn)行胚胎移植，來(lái)達(dá)到助孕目的，在治療男性不育癥上有著十分美好的前景。

　　1992年由比利時(shí)Palermo醫(yī)師首次在人體成功應(yīng)用卵漿內(nèi)單精子注射（ICSI），使試管嬰兒技術(shù)的成功率得到很大的提高。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界將ICSI稱為第二代試管嬰兒技術(shù)。ICSI不僅提高了成功率，而且使試管嬰兒技術(shù)適應(yīng)癥大為擴(kuò)大，適于男性和女性不孕不育癥。第二代技術(shù)發(fā)明后，世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長(zhǎng)，每年美國(guó)出生的試管嬰兒有5萬(wàn)名。

　　試管嬰兒技術(shù)是將卵子與精子取出后在體外使其受精，發(fā)育成胚胎后再植回母體子宮內(nèi)進(jìn)行孕育的一種體外助孕技術(shù)。它是助孕技術(shù)的里程碑，主要適用于輸卵管絕對(duì)不通、某些盆腔因素導(dǎo)致的不孕癥。適應(yīng)癥人群：

　　這類技術(shù)主要適用于男性因素的不孕癥的情況，如嚴(yán)重的少弱畸精子癥、不可逆的梗阻性無(wú)精子癥、生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）、精子形體異常等情況者。對(duì)于胚胎來(lái)說(shuō)，ICSI是一種侵入性治療，所以僅限于有必要者。

　　第三代試管嬰兒也稱胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD），指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，診斷是否有異常，篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞的方法。檢測(cè)物質(zhì)取4～8個(gè)細(xì)胞期胚胎的1個(gè)細(xì)胞或受精前后的卵第一二極體。取樣不影響胚胎發(fā)育。檢測(cè)用單細(xì)胞DNA分析法，一是聚合酶鏈反應(yīng)（PCR），檢測(cè)男女性別和單基因遺傳病;另一種是熒光原位雜交（FISH），檢測(cè)性別和染色體病。早在1964年Edwards就提出了PGD的思想。

　　簡(jiǎn)單地來(lái)說(shuō)，第三代試管嬰兒技術(shù)就是為那些夫妻雙方生殖方面有問(wèn)題，需要體外受精的，或者有意檢查胚胎的遺傳情況是否有遺傳病或其他類型疾病的一種技術(shù)。

　　第一代試管嬰兒解決了女性不孕的難題，第二代試管嬰兒解決了男性不孕的難題，可是還有一個(gè)問(wèn)題困擾著不孕患者，那就是怎么才能懷上健康的胎兒？為了解決這個(gè)難題，第三代試管嬰兒應(yīng)運(yùn)而生。適應(yīng)癥人群：

　　1）子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥；

　　2）女方排卵困難；

　　3）要是女性有輸卵管不通、堵塞等情況，會(huì)影響到精子和卵子的結(jié)合，影響最終受孕；

　　4）少精、弱精患者。對(duì)于男方有少精、弱精癥患者，通過(guò)藥物不能有效治療的，可做試管嬰兒；

　　5）女方卵巢功能衰竭。有的女性卵巢功能衰竭，也可做試管嬰兒；

　　6）免疫性不孕。如存在抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等。

　　隨著人類輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到了第四代試管嬰兒（卵細(xì)胞泡漿置換技術(shù)，簡(jiǎn)稱GVT），她的過(guò)程是將高齡不孕/反復(fù)體外受精失敗女性的卵細(xì)胞核取出，放入除去細(xì)胞核的年輕女性的卵細(xì)胞漿中，形成性的卵子。重新合成的卵子經(jīng)過(guò)卵泡漿內(nèi)單精子注射受精發(fā)育成胚胎，再植入宮腔。由于卵子細(xì)胞漿內(nèi)只含有不到1%的遺傳物質(zhì)，大部分的遺傳物質(zhì)還是來(lái)自于細(xì)胞核；而細(xì)胞漿的改變能大幅度改善卵子的質(zhì)量，解決卵子老化問(wèn)題，因此第四代試管嬰兒技術(shù)有望成為高齡女性的福音，使得大齡不孕女性能更容易得到有血親的后代。但由于技術(shù)及倫理爭(zhēng)議，目前這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)尚未開展。