卵子不受精，到底是卵子有問題，還是精子有問題？

當生殖實驗室的卵不卵醫生，抱歉的受精告知患者：做試管精卵結合失敗，你的到底卵子沒有受精，這周期可能要取消了。問題這對您無疑是還精很大的打擊，一次次的有問失敗，不僅經濟負擔很重，卵不卵而且精神壓力超大！受精百思不得其解的到底您一定想知道：為什么卵子不受精呢？到底是卵子有問題，還是問題精子有問題呢？有人關注我的受精失敗嗎？

授精失敗多發生于第一代試管嬰兒

其實生殖實驗室的醫生也一直在關注著這個問題。臨床實踐和文獻表明，還精常規IVF周期受精失敗的有問發生率約為10%～15%，包括完全受精失敗和部分受精失敗。卵不卵

IVF受精失敗的受精主要原因是精子透明帶結合和穿透異常。

影響授精結局的到底因素：

• 1精子雖然密度活力正常但是不能完成頂體反應
• 2精子缺乏激活卵子的能力，精子頭部攜帶的卵子激活物質達不到卵子激活的標準
• 3明顯的精子形態缺陷：圓頭精子癥
• 4精子頭部解聚
• 5過早的精子染色質濃縮
• 6精星體形成障礙或有缺陷等

有一些特殊的患者，很難明確受精障礙的原因是卵源性、精源性或精卵結合融合異常。受精一旦失敗，可能沒有胚胎移植，患者被迫放棄本周期。

第二代試管：單精子卵胞漿內注射術

試管嬰兒受精失敗后的補救措施是即刻行ICSI術，即補救ICSI（rescue ICSI）。

然而，臨床上ICSI仍有2%～3%的受精失敗率。多數學者認為ICSI受精失敗的主要原因是卵母細胞激活過程出現異常。

卵母細胞激活是指卵母細胞發生皮質顆粒反應、恢復并完成減數分裂、排出第二極體、合成受精所需要的蛋白質和酶類的過程。有文獻顯示，對于前一周期ICSI受精失敗的患者，人工卵母細胞激活與受精率、卵裂率增加有關，能夠改善前次受精失敗患者的輔助生殖結局。

試管嬰兒流程示意

總之，卵子受精是一個復雜的過程，并不像大家認為的那樣，只要卵子和精子相遇了就可以。

目前已知的受精過程包括：卵子成熟、精子獲能、頂體反應（使精子穿透透明帶與卵子接觸）、精卵質膜融合、卵母細胞激活、雌雄原核形成與遺傳物質融合。受精過程中任何一個環節出現問題，都有可能導致低受精或不受精。