痛經？警惕試管嬰兒攔路虎

很多妹子都有痛經的痛經毛病，原本嘻嘻哈哈的警惕人，來個月經就能被打倒，試管這著實讓人沮喪。嬰兒雖然痛經很常見，攔路痛經也可能提示疾病。痛經痛經就是警惕子宮內膜異位癥的重要表現之一。

子宮內膜異位癥

?什么是試管子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥簡稱內異癥（EMT）指具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆內膜及宮體肌層以外的其他部位，是嬰兒生育年齡婦女最常見疾病之一，多發于25-45歲，攔路異位子宮內膜可侵犯全身任何部位，痛經但絕大部分位于盆腔。警惕

?子宮內膜異位癥的試管臨床癥狀

痛經是子宮內膜異位癥常見情形

痛經和慢性盆腔痛（繼發性痛經進行性加劇），性交通，嬰兒月經增多、攔路經期延長或月經淋漓不盡，不孕，子宮內膜異位囊腫如破裂可導致急性腹痛，消化道子宮內膜異位癥可出現排便困難、腹瀉、便秘、排便痛和血便。

?子宮內膜異位癥的危害

疼痛導致生活質量下降；月經淋漓不盡導致貧血和感染；還有不孕、胚胎著床率降低、流產率增加等。

?子宮內膜異位癥的原因

子宮內膜異位癥影響女性身心健康

眾說紛紜，沒有定論。主流觀點是種植學說、免疫防御功能缺陷、良性轉移、內分泌功能失調、遺傳與體質因素等。

?子宮內膜異位癥的診斷

根據此病的特點，凡在生育年齡的婦女進行性痛經或伴不孕史，婦科檢查可捫得盆腔內有不活動包塊或痛性結節者，可結合婦科B超，血CA125，腹腔鏡等實驗室及特殊檢查方法進行診斷。

?子宮內膜異位癥的治療

A.期待療法，適用于輕度子宮內膜異位癥且無嚴重癥狀者，去除不孕原因，使其盡早懷孕；

B.手術治療；

C.子宮內膜異位癥相關不孕癥的治療（腹腔鏡手術：輔助生殖技術：包括宮腔內人工受精、體外受精-胚胎移植及其衍生技術；藥物治療：輔助生殖技術聯合GnRHa能有效提高妊娠率）。

?子宮內膜異位癥/子宮腺肌癥治療的成功案例

王某，41歲，因“婚后18年，人流后15年，痛經10余年，外院IVF術后2年未孕”就診。患者18年前結婚，性生活正常，婚后3年因“孕40余天，服感冒藥”而要求人流術，后一直未孕，人流后5年出現痛經，并逐年加重。當地予“中藥，止痛藥”治療，效果不佳，3年前當地B超：“子宮腺肌癥”，同年在當地行IVF助孕治療，取卵3枚，受精2枚，移植2枚胚胎未孕。2年前外院再次IVF助孕，取卵4枚，移植2枚胚胎未孕。

子宮內膜異位癥相關手術

為進一步診治來我院，我院B超示“子宮腺肌癥”，子宮增大如4月，雙側竇卵泡數量共5個，血CA125增高，性激素FSH:12.5MIU/ML,男方精液檢查正常。診斷：繼發性不孕，子宮腺肌癥，卵巢功能下降，外院反復IVF術后。考慮卵巢功能下降，采用先IVF取卵先儲存胚胎，后處理子宮再行FET的方法。促排卵后取卵3枚，受精2枚，冷凍2枚胚胎。患者先行腹腔鏡下子宮腺肌癥挖除術，術后注射長效達必佳6支。

術后1年超聲檢查子宮正常大小，CA125正常，因“疤痕子宮”和患者充分溝通，告知疤痕子宮雙胎妊娠會子宮破裂的危險，建議單胚胎移植，在和家人商量后患者同意單胚胎移植。準備內膜后移植1枚凍肧，成功受孕，14天血HCG明顯升高，后行B超檢查宮內單胎，孕39周剖宮產一健康女孩。

Tips:

對于子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥，常規的治療方案是首先治療子宮內膜異位癥及子宮腺肌癥，控制異位病灶，然后再行助孕治療。但是對于高齡、卵巢儲備功能下降的患者，也可以先儲存胚胎，再治療子宮內膜異位癥及子宮腺肌癥，待異位病灶控制后再行胚胎移植術。痛經是子宮內膜是異位癥、子宮腺肌癥的一種常見癥狀，而子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥是不孕癥的常見病因之一。因此 ，不要以為痛經是一件小事而忽視診治。